¿Que es un seguro de gastos medicos?
​
En el caso especifico de los contratos de seguros de gastos medicos mayores, se considera como el riesgo de un evento catastrofico que se protege son enfermedades y accidentes que ponen en riesgo la salud del asegurado.
¿Que es lo que cubre el seguro de gastos medicos mayores?
. Hospitalizacion
. Atencion medica/ diagnostico de enfermedades
. Intervenciones quirurgicas, medicamentos, analisis clinicos y estudios
. Terapias intensivas
. Emergencias en el extranjero
. Daño psiquiatrico
. parto o cesarea
. Beneficio dental
. Ambulancias aerea o terrestre
. Asistencia en viajes
. Atencion medica telefonica sin costo las 24 horas
¿Que son las primas?
Las primas de seguros son el costo que debes pagar por contratar un seguro de cualquier tipo, puedes pagar de manera mensual, trimestral, semestral y anual, mientras la poliza este vigente. El pago puntual de las primas te garantiza que las coberturas contratadas permanezcan vigentes y se respete en caso de un siniestro cubierto por la poliza.
Al no pagarse las primas despues de un tiempo de tolerancia las polizas de cancelan y se pierde la proteccion.
¿Que es el deducible?
Es la cantidad fija pactada en el contrato de seguro a cargo del asegurado que cubrira los primeros gastos de un siniestro (Enfermedad o accidente) que se presente, al cubrir este monto inicia la responsabilidad de la aseguradora. La aseguradora no pagara accidentes o enfermedades que impliquen un monto menor al deducible.
¿Que es un siniestro?
Todo riesgo cubierto por la poliza que se hace real, en el caso de gastos medicos mayores seria una enfermedad o accidente.
¿Que es el coaseguro?
Es un porcentaje (Determinado al contratar el seguro) de la reclamacion que se hara a la aseguradora el cual tambien lo cubre el asegurado de esta manera el usuario se solidariza pagando una parte de los gastos hasta cubrir el tope de coaseguro
¿Que es el tope de Coaseguro?
Consiste en dar un limite al gasto del asegurado, es decir establece un tope maximo a pagar. Esto limita el gasto ante una enfermedad. El coaseguro se dejara de pagar al llegar a ese tope y de ahi en adelante la aseguradora pagara el total de los gastos. Evitando que el asegurado de desfalque economicamente por los siniestros(enfermedad o accidente) que se presenten.
¿Que es la suma asegurada?
Es la cantidad maxima que pagara la aseguradora por cada siniestro que se te presente y la elige el usuario al contratar el seguro. ( Se recomienda la asesoria de un agente profesional)
¿Que es un pago directo?
Es el procedimiento en el que la aseguradora efectua el pago a los medicos y hospitales en convenio, y el asegurado se evita el pago mas alto del costo de una cirugia o atencion hospitalaria para que el asegurado no se preocupe por el pago de toda la cirugia, unicamente paga el deducible.
¿Que es el pago por reembolso?
El asegurado se hace cargo de el pago a los medicos y hospitales y posteriormente la aseguradora reembolsara los gastos procedentes de la reclamacion menos el deducible y coaseguro que corre a cargo del asegurado de acuerdo a las condiciones de la poliza contratada. Tambien se pagara por medio de un reembolso los gastos derivados generados por la recuperacion de la salud, como medicamentos, terapias, etc y por los gastos subsecuentes relacionados con el siniestro al entregar facturas y los documentos necesarios que requeridas por la aseguradora.